Воспаление поджелудочной железы – распространенное, но трудно определяемое заболевание. Симптомы и отдельные внешние проявления порой сбивают с толку и наводят на подозрения об иных недугах в организме.
Поэтому диагностика панкреатита у взрослых – процесс сложный и требующий комплексного подхода, включающего и лабораторные анализы, и инструментальные исследования, и изучение анамнеза.
Содержание:
- 1 Сущность заболевания
- 2 Классификация
- 3 Причины возникновения воспаления поджелудочной железы у взрослых
- 4 Самостоятельное выявление, диагноз болезни
- 5 Как определить острую форму?
- 6 Как распознать хроническую форму?
- 7 Лабораторная исследования, анализы
- 8 Дифференциальные методы выявления болезни
- 9 Инструментальные исследования (рентген, УЗИ, томограф и т. д.)
- 10 Реабилитация после лечения
- 11 Профилактика
Сущность заболевания
Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительном процессе: она вырабатывает особый панкреатический сок, который, поступая в кишечник, расщепляет белки, жиры и углеводы. Сбои в работе этого органа ЖКТ чреваты патологиями:
- Недостаточное поступление панкреатического сока в кишечник оставляет пищу не обработанной, а организм – не насыщенным питательными веществами. Человек худеет, страдает общим истощением, снижением иммунитета и обострением хронических заболеваний уже в других системах и органах.
- Перекрытие прохода для сока (из-за желчных камней, деформаций протока, полипозных наростов) заканчивается тем, что панкреатические ферменты остаются внутри поджелудочной и начинают расщеплять ее ткани. Появляются некрозы (участки отмирающих клеток), кисты, опухоли.
Панкреатит сказывается еще одной серьезной проблемой: воспаленная поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. В результате – развивается сахарный диабет.
Поэтому своевременно диагностировать панкреатит и верно классифицировать его разновидность – задача первостепенной важности.
Классификация
В народе упрощенно делят воспаление поджелудочной железы на острое и хроническое. В профессиональной диагностике эти два вида уточняют подробнее, по степени осложнения и возможности органа восстановится.
Острый панкреатит может быть:
- рецидивирующим;
- с полным восстановлением органа;
- с частичным восстановлением функций (если была необходимость в удалении эрозийных тканей).
Хронический панкреатит имеет еще более широкую классификацию:
- По осложнениям. Могут быть скопления кальция и других солей в органе, появление кист или злокачественных опухолей.
- По степени поражения (легкой, средней и тяжелой тяжести). Имеется в виду способность органа частично или полностью восстановить свои функции.
- По частотности и остроте рецидивов.
Исходя из характера и формы патологических изменений в поджелудочной железе, панкреонекроз может быть:
- ограниченным;
- тотальным;
- диффузным;
- отечным.
Последняя форма – самая легкая. После нее, при своевременно оказанной помощи, есть все шансы полностью восстановиться.
Отек сходит сразу же за снятием воспалительного процесса и устранением первопричины (например, исключением из рациона жирной пищи). Остальные перечисленные формы, в большей мере, являются следующими этапами развития и осложнения воспаления поджелудочной железы.
Причины возникновения воспаления поджелудочной железы у взрослых
Патогенез воспаления поджелудочной железы может иметь причины первичные и вторичные. В первую группу провокаторов панкреатита относят следующие причины:
- злоупотребление очень острой и жирной пищей;
- отравление организма (алкогольное, никотиновое, токсическое, медикаментозное);
- травмирование внутренних органов (в аварии, от удара);
- инфекционные, грибковые, вирусные заболевания;
- аллергические реакции;
- наследственные предрасположенности (довольно редкое явление).
Сбои в работе поджелудочной железы могут возникнуть как следствие иных патологий:
- болезни печени;
- почечной недостаточности;
- желчекаменной болезни;
- ишемии;
- гастрита или холецистита;
- гормональных сбоев (у подростков, беременных и у женщин в период климакса).
У женщин, с возрастом, бывают проблемы с мочеполовой системой, что также влияет на полноценное функционирование панкреатического сока. У мужчин такая проблема встречается реже. Чаще страдают молодые мужчины, ведущие неправильный образ жизни.
У детей случаются дефекты в работе поджелудочной железы врожденные. Причинами становятся вредное питание беременной женщины, ее пристрастие к сигаретам или алкогольным напиткам. Опасны для ребенка и ситуации, когда женщина в положении переболела вирусным или инфекционным заболеванием.
Самостоятельное выявление, диагноз болезни
Определить самостоятельно панкреатит очень сложно. Особенно на ранних стадиях. Первыми симптомами, служащими звоночками к опасению, могут оказаться следующие проявления:
- потеря аппетита;
- неуклонное снижение веса;
- частая или постоянная субфебрильная температура тела;
- болезненные ощущения в верхней части живота;
- подташнивание;
- проблемы со стулом;
- общая вялость.
Панкреатическое обострение часто путают с отравлением из-за схожих признаков:
- изнуряющих рвотных позывов;
- диареи;
- «режущего» живот болевого синдрома.
Разница между отравлением и острым панкреатическим приступом в том, что рвота не уменьшает, а усугубляет боли и тошноту.
Если есть подозрения на хроническое или начинающееся воспаление поджелудочной железы, нужно обратиться к терапевту. Тот направит, при необходимости, на консультацию к гастроэнтерологу.
В случае острого приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. Только квалифицированные врачи способны оперативно сориентироваться в ситуации и наиболее верно поставить предварительный диагноз.
Точные же ответы получают только после полного обследования.
Как определить острую форму?
Диагностирование поджелудочное воспаления в острой форме у взрослых включает визуальный осмотр. Есть несколько клинических признаков, по которым опытный врач практически безошибочно определяет недуг. Эти характерные симптомы даже получили названия вслед за их первооткрывателем:
- Греем-Турнером. Выявляют пятна синюшного цвета на коже в эпигастральной зоне.
- Кулленом. Синеватые пятна около пупка говорят о скоплении продуктов распада и токсинов из-за нерасщепления жиров.
- Воскресенским. При панкреатите аорта (ее пульсация) под грудиной практически не прощупывается.
- Щеткиным-Блюмбергом. Всей ладонью аккуратно надавливают на брюшную стенку. В нормальном состоянии особого дискомфорта человек не испытывает. Но при наличии патологии в поджелудочной, пациент резко вскрикивает.
- Раздольским. Выявление болевой области методом пальпации верхней части брюшины.
- Кертом. Благодаря методу конкретно прощупывается так называемая панкреатическая зона.
При наличии нескольких подобных симптомов одновременно, даже визуальный осмотр дает классическую клиническую картину острого воспаления поджелудочной железы. И когда времени на анализы и аппаратное исследование очень мало, этот метод иногда играет решающую роль.
Как распознать хроническую форму?
У взрослых выявить хронический панкреатит помогает комплексная диагностика: клиническая картина плюс лабораторные и аппаратные исследования.
При осмотре больного врач подмечает визуальные признаки хронического панкреатита:
- бледновато-серый оттенок кожи;
- заметная желтизна в склерах глаз;
- синяки под глазами и, возможно, в области пупка;
- небольшое вздутие в верхней части живота.
- При прощупывании эпигастральной области пациент жалуется на болезненные ощущения около ребер.
При опросе врач выясняет подробности:
- бывает ли тошнота во время еды или после трапезы;
- мучают ли запоры или внезапная диарея;
- какого характера случается болевой синдром (с «прострелом» в поясницу или резонирующий в руку);
- бывают ли приступы тахикардии с холодным потом и скачками АД.
Обязательно измеряется уровень сахара в крови – при хроническом панкреатите вероятно, развитие сахарного диабета.
Составив предварительную клиническую картину, гастроэнтеролог направляет пациента на анализы и исследование аппаратным методом, чтобы уточнить разновидность патологии.
Лабораторная исследования, анализы
В процессе поражения органа, отвечающего за выработку ферментов и гормонов, – кровь, моча и каловые массы отображают нарушения химического баланса. Потому для точного диагностирования так необходимы анализы:
- Кала. По нему, в первую очередь, судят о степени не расщепления жиров и белков.
- Мочи. Повышенное содержание альфа-амилазы, эритроцитов, белка и лейкоцитов указывает и на сбои ферментации панкреатического сока и на развивающуюся почечную недостаточность.
- Крови. Из общего анализа становится очевиден факт воспалительного процесса. А оценивая водно-электролитный баланс (понижение уровня натрия, калия и кальция), узнают о степени тяжести патологии.
Информативен метод диагностирования панкреатита по изучению биохимического состава крови. Помимо выявления скопления белков и альфа-амилазы, анализ позволяет определить уровень:
- липаз;
- глюкозы;
- альбуминов;
- мочевины;
- С-реактивных белков.
Увеличенный уровень любого из этих веществ, в крови свидетельствует о наличии панкреатита и сопутствующих ему патологических изменений в почках, печени, кровеносной системе. То есть, биохимический анализ информирует еще и о степени запущенности заболевания.
Дифференциальные методы выявления болезни
«Острый живот», как окрестили панкреатит в народе, схож по признакам с рядом иных заболеваний. Их можно дифференцировать по отличительным симптомам:
- Приступ кишечной непроходимости диагностируют по болевому синдрому схваткообразному. Назначают рентген области брюшины, что демонстрирует визуально заметное вздутие толстого кишечника, а не увеличение поджелудочной железы.
- Холециститу больше характерна боль, «выстреливающие» в правое предплечье. Панкреатический болевой синдром очень похож, но чаще резонирует в ребро слева. Достоверно дифференцировать эти две схожие патологии, может только ультразвуковое обследование, которое находит конкретное местонахождение воспаленного участка.
- Прободную язву узнают по «доскообразному» животу, равномерно твердому. Больному комфортнее лежать на спине, в равном положении (тогда как при панкреатите страдающему хочется свернуться калачиком). Обзорный рентген брюшной полости укажет на газообразные скопления.
Помимо болезней ЖКТ, симптомы панкреатита иногда путают с проблемами сердечно-сосудистыми. Например, пожилые люди чаще молодых рискуют получить мезотромбоз, который начинается с болей, похожих на панкреатические. Сомнения развеивают ангиографией и лапароскопией.
Избежать инфаркта миокарда помогает обязательная электрокардиография, которую делают и в стационаре (сразу же по прибытии скорой помощи), и амбулаторно (по первым жалобам обратившегося больного).
Инструментальные исследования (рентген, УЗИ, томограф и т. д.)
Самое точное диагностирование патологических изменений в поджелудочной железе у взрослого человека получается на основании инструментального исследования. С этой целью используют:
- Рентген. Хорошо просвечивает камни в протоках и другие преграды для нормального оттока панкреатического сока и желчи.
- Ультразвук. Визуализирует состояние тканей органа, степень увеличения или деформаций, присутствие гнойных или некротических масс.
- Томограф. Очень эффективное, но дорогое оборудование. Используют только тогда, когда другие методы не дают достаточно ясной картины о степени некротического поражения и изучения образований, подозреваемых как злокачественных.
- Эндоскопию. Введением зонда с видеокамерой в кишечник врачи получают способ визуально оценить степень разрушений в тканях всего ЖКТ.
- Лапароскопию. Наиболее прогрессивный метод изучения состояния поджелудочной железы позволяет в режиме «онлайн» наблюдать за работой внутреннего органа.
Для четкого изображения и разграничения контуров, при рентгене и томографии иногда используют контраст. Но вещество может раздражающе влиять на поджелудочную железу и самого человека. Поэтому метод противопоказан при остром приступе панкреатита и при склонности пациента к аллергиям.
Реабилитация после лечения
Реабилитация может быть длительный период – до года. В легких случаях, при соблюдении всех рекомендаций врача, удается восстановиться за пару месяцев. Дети выздоравливают быстрее всех – при должном лечении и сбалансированном питании ребенок способен выздороветь уже через месяц.
Период реабилитации значительно сокращается, если использовать все методы:
- придерживаться диеты;
- поддерживать работу поджелудочной рекомендованными врачом ферментами;
- пить панкреатические сборы и отвары;
- проходить физиотерапию гальваногрязями, магнитотерапией, УВЧ;
- проходить курсы лечения минеральными водами.
Для усиления эффекта от бальнеотерапии рекомендуется посещение специализированного курортно-оздоровительного комплекса.
Дополнительной восстановительной терапией может стать лечебная гимнастика. Из занятий спорта показано свободное медленное плавание в бассейне.
Профилактика
Профилактические меры от новых приступов панкреатита у взрослых заключаются, прежде всего, в рациональном питании. Разумная диета, без жирностей, лишних острых приправ и вредных напитков – самый верный путь к здоровой поджелудочной железе.
Важно также не запускать болезнь и с первых же признаков обращаться к специалистам, не откладывать обследование до острого приступа. Те, кто уже лечился от панкреатита, стоят на учете у гастроэнтеролога и каждый год проходят профилактический осмотр.