Панкреатит        2759         0

Детский панкреатит: симптомы воспаления поджелудочной железы у ребенка, разновидности болезни и методы лечения

Детский панкреатит встречается гораздо реже, чем взрослый. Он имеет свои симптоматические особенности и нюансы в лечении, но остается опасным явлением в любом возрасте. Потому очень важно своевременное выявление воспаления поджелудочной железы у ребенка.

Pankreatit-u-rebenka

Панкреатит у детей

Детские гастроэнтерологи отмечают, что действительно серьезные проблемы с поджелудочной железой возникают лишь в 90 из 100 заявленных родителями случаев.

Это объясняется тем, что симптомы панкреатита у ребенка сильно напоминают простое расстройство желудка. Такие признаки у детей, как тошнота, рвота и вздутие живота могут указывать на банальное пищевое отравление (например, ребенок съел несвежую пищу или просроченный продукт).

Настоящее воспаление поджелудочной железы вызывается запущенными болезнями ЖКТ и систематическими нарушениями в режиме или в качестве питания:

  1. Нездоровое меню беременной или кормящей грудью женщины может привести к сбою в работе поджелудочной железы у грудничка.
  2. Разрешая ребенку фаст-фуд, кока-колу и малоподвижный образ жизни перед телевизором или компьютером, родители провоцируют дисбаланс в ферментации детской поджелудочной. Особенно опасно это явление у подростков, когда панкреатический сбой усиливается гормональным сдвигом.

Конечно, существуют причины детского панкреатита от нас независящие. Есть наследственные патологии, при которых неправильная выработка поджелудочного сока – генетическая проблема (например, при муковисцидозе). Но такие случаи – единицы.

Классификация

Панкреатит классифицируют у детей в ракурсе происхождения патологии, и характеризуя его физиологическую динамику.

По патогенезу воспаления поджелудочной железы традиционно различают:

  • первичные (раздражение органа непосредственным влиянием на работу поджелудочной);
  • вторичные (развивающиеся на фоне заболевания других органов и систем);
  • наследственные (передающиеся аутосомно — доминантно).

Воспаление в поджелудочной железе сказывается на состоянии тканей внутреннего органа. По этим патологиям в классификации панкреатиты различают:

  • острые отечные;
  • жировые панкреонекрозы;
  • гнойные;
  • геморрагические (осложненные кровоизлиянием).

Патология поджелудочной у ребенка, как и у взрослого, имеет свои стадии и формы. Традиционно различают три разновидности проявления заболевания:

  • реактивную;
  • острую;
  • хроническую.

Реактивным воспалением поджелудочной железы может стать реакция (отсюда и название формы) ребенка на аллергены, медикаменты, токсические яды. Острый детский панкреатит чаще всего возникает из-за жирной или острой пищи.

Reaktivnoe-sostoyanie-zhelezy-u-rebenka

А диагноз «хроническое воспаление поджелудочной железы» у детей встречается редко. Обычно ребенок быстро восстанавливается после острого или реактивного панкреатита, при условии своевременного и грамотного лечения.

Причины возникновения панкреатита у детей

Большинство причин нарушений работы поджелудочной железы у детей сводится к неправильному питанию (злоупотреблению острым и вредным) и нездоровому образу жизни.

Панкреатит у малоподвижного ребенка объясняется несоответствием поступающей пищи и реальными потребностями организма, который не тратит калории. Если аппетит не «нагуляли» на свежем воздухе и в процессе подвижных игр, поджелудочный сок не спешит вырабатываться. Пища в желудке не получает достаточную обработку, застаивается, гниет. Начинаются проблемы:

  • с ЖКТ;
  • с желчевыводящими протоками;
  • появление желчекаменной болезни;
  • нарушения кислотно-щелочного баланса в желудке;
  • эрозия стенок кишечника.

В результате, как вторичное явление, воспаляется поджелудочная.

detskij-pankreatit

Для улучшения работы желудка многие злоупотребляют рекламируемыми ферментативными препаратами. Это тоже пагубно влияет на поджелудочную железу – она начинает привыкать к искусственной стимуляции и «ленится» вырабатывать собственные ферменты.

Реактивный панкреатит может быть вызван иными причинами:

  • глистами;
  • прививками;
  • вирусными бактериями;
  • аллергенами.

Остро воспаляется поджелудочная железа, получившая механическую травму. Вред внутреннему органу может нанести сильный ушиб, падение ребенка с высоты, тупой удар в область подреберья.

У подростков бывают случаи острого панкреатита от никотинового или алкогольного отравления. Особенно на фоне латентного хронического воспаления поджелудочной железы, не беспокоящего до определенной поры.

Виды

Методы лечения и общий подход к проблеме во многом зависят от того, с каким видом панкреатита имеют дело: хроническим, реактивным или острым.

Хронический панкреатит

Хроническую форму воспаления поджелудочной железы можно встретить у ребенка после 6-7 лет. Это или незалеченный острый панкреатит грудничка, или редкое генетическое отклонение. Основные признаки патологических процессов кроются в следующих проявлениях:

  • в периодических болях в правом подреберье;
  • в стабильной потере веса;
  • в отсутствии аппетита и тошноте после приемов пищи.

Ребенка часто мучают запоры, но иногда случаются необъяснимые поносы и рвота желчью с небольшим повышением температуры тела.

TSvet-kala-pri-pankreatite

Детей с подозрением на хроническое воспаление поджелудочной железы амбулаторно наблюдают у гастроэнтерологов. Постоянное нарушение панкреатической ферментации способно привести к серьезным необратимым изменениям в тканях внутреннего органа.

Реактивный панкреатит

Самый распространенный вид панкреатита у маленьких детей – это реактивный. Организм ребенка активно возмущается на внешние раздражители:

  • аллергены;
  • сильные медикаменты;
  • слишком жирную или острую пищу;
  • бактерии и инфекции.

Маленький ребенок «сигналит» о проблеме яркими симптомами:

  • жаром с холодным потом;
  • не стихающими рвотой и диареей;
  • пожелтением глазных склер;
  • резкими болями в области живота и правого подреберья.

Temperatura-pri-pankreatite

Груднички и очень маленькие детки не в состоянии описать свой болевой синдром. Они то дергают ножками, то поджимают их к груди.

При любых подозрениях на острое воспаление поджелудочной железы вызывают скорую помощь и ни в коем случае не занимаются самолечением.

Острый панкреатит

Клиническая картина острого панкреатита практически не отличается от реактивного. Для детей в возрасте с 11 до 18 лет эта форма воспаления поджелудочной железы похожа на обострение хронического панкреатита у взрослого:

  • присутствуют сильные боли;
  • может подняться высокая температура, но чаще она держится в районе 37-37,5 градусов;
  • мучают невыносимая тошнота и постоянные рвотные позывы.

Разница между детьми и взрослыми пациентами в том, что молодой организм довольно быстро восстанавливается после подобных приступов. Ребенку нужно гораздо меньше времени, чтобы с помощью медицинской помощи и последующей диеты привести поджелудочную железу в норму. У сформировавшихся же мужчин и женщин каждый новый острый приступ усиливает побочные патологии и сталкивает недуг в постоянное хроническое течение.

Симптомы болезни

Признаки панкреатита у детей раннего возраста тяжело определить из-за невозможности ребенка описать свои ощущения и из-за схожести с реакциями ЖКТ на неправильную пищу (вздутие животика и отрыжка у грудничков, беспокойное поведение ночью и т. д.).

Острое воспаление поджелудочной железы у маленьких детей часто сопровождается высокой температурой и острой болью, о чем ребенок пытается поведать непрерывным плачем. Можно осторожно нажать пальцем в области правого подреберья, чтобы определить основную локализацию болевого синдрома. Но лучше сразу вызвать врача или скорую помощь.

К общим симптомам воспаления поджелудочной железы относят сочетание болевого синдрома с диспепсическими расстройствами:

  • жидкий блестящий слизистый стул;
  • рвота желчью, без облегчения общего состояния;
  • сухость и горечь во рту, желтый налет на языке.

Хронический панкреатит у подростков проявляется в дополнительных признаках:

  • постоянное чувство слабости и частые головокружения;
  • сонливость, но плохой сон по ночам;
  • головные боли;
  • очень низкое артериальное давление и тахикардия после незначительных физических усилий;
  • частое чувство «полного живота» даже при малопорционном питании.

Simptomy-rektivnogo-pankreatita

Перечисленные выше признаки свойственны детям 12–16 лет, в их пубертатный период. Но сочетание подобных симптомов с периодическими болями в животе, тошнотой по утрам и нерегулярным стулом явно свидетельствует о том, что нужно обследоваться у детского гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Панкреатит диагностируют совокупным методом. Он включает в себя клиническую картину, данные лабораторных и аппаратных обследований.

Самый распространенный способ подтвердить наличие воспаления поджелудочной железы – это провести биохимические анализы крови, кала и мочи. Они выявляют такие нарушения:

  • повышенное количество лейкоцитов;
  • усиление активности амилазов и других панкреатических ферментов;
  • ускорение СОЭ;
  • ненормированное содержание жира и азота в испражнениях.

Opredelenie-amilazy-v-krovi

Для углубленного изучения аномалий поджелудочной железы и близлежащих органов используют УЗИ. С его помощью становится более ясная картина:

  • проблем с желчными протоками;
  • наличия камней в желчевыводящих путях;
  • размеры отека и повреждений.

Diagnostika-lipomatoza

В редких случаях назначают эндоскопию 12-перстной кишки и лапароскопию желудка для анализа наличия и состава желудочного и панкреатического сока, проблем с оттоком желчи и других деталей, требующих уточнения.

Особенности лечения детского панкреатита

Острое воспаление поджелудочной железы лечится у ребенка исключительно в стационаре. Детский панкреатит протекает намного реактивнее, чем взрослый. Поэтому медлить нельзя. Только квалифицированная помощь в больнице убережет ребенка от осложнений и оперативного вмешательства.

Консервативные методы включают медикаментозную терапию плюс «пищевая пауза» первые сутки. При соблюдении строгой диеты и грамотной схемы приема лекарств поджелудочная железа ребенка быстро восстанавливается полностью.

Медикаментозная терапия

В больнице детей лечат традиционным антипанкреатическим набором медикаментов:

  • спазмолитиками (но-шпой, папаверином, трамалом);
  • антисекреторными препаратами (фамотидином, октреотидом);
  • медикаментами для микроциркуляции (дипиридамолом, пентоксифиллином);
  • ферментоблокаторами (трасилолом, контрикалом).

Если наличествует гнойный или бактериальный процессы, применяют антибиотики.

Препараты вводятся внутривенно-капельным путем. Обязательно применяются солевые растворы для снятия интоксикации. Для поддержания организма питательными веществами вводят глюкозу и плазму.

При ферментативной недостаточности дополнительно назначают курс такими препаратами, как креон или панкреатин. Но не раньше начала приема пищи ребенком самостоятельно. Детские гастроэнтерологи советуют осторожно относиться к любым ферментным препаратам и не использовать их без назначения лечащего врача.

Диетотерапия

Первые дни острой формы ребенок остается в постели. Когда болевой синдром стихает (это может произойти уже на 2-й день приступа), начинают вводить питательные вещества через рот:

  • слизистые жидкие каши на воде (овсянка, рис);
  • через день — два кашу варят на разведенном пополам нежирном молоке;
  • через 3–4 дня начала питание дополняют вегетарианскими супами о овощными пюре (картофельным, морковным, кабачковым) без масла и соли.

Из питья разрешается щелочная минеральная вода без газа. Хорошо помогает деткам боржоми. Также полезны отвары из плодов шиповника. Через неделю – компоты из сухофруктов и кисели из черноплодной рябины. Вместо сахара используют сахарозаменители или совсем немного меда (только детям старше 3-х лет, при отсутствии аллергических предрасположенностях).

Voda-Borzhomi

Питание вне обострения

После выписки из больницы ребенок продолжает соблюдать диету еще 2–3 месяца. Через неделю после острого приступа детям уже разрешают кушать:

  • паровой омлет из яичных белков;
  • запеченные яблоки;
  • творожно-манные запеканки, приготовленные в мультиварке;
  • паровые котлеты из диетических сортов птицы и рыбы.

На второй месяц диеты, при полном исчезновении симптоматики, ребенку расширяют меню:

  • кисломолочными продуктами (1% кефиром, творогом, нежирным пастеризованным молоком);
  • пшеничным вчерашним хлебом, сухариками, сушками, хлебчиками;
  • мясными быльонами второй варки.

В каши уже добавляют по 10 грамм нежирного сливочного масла, к варенным протертым овощам – 1 ч. л. льняного масла.

Постепенно ребенка переводят на обычный рацион правильного здорового питания. Естественно, под запретом останутся:

  • острые, жирные, копченые блюда;
  • газированные напитки;
  • консервы;
  • соевый шоколад;
  • любой вид фаст-фуда;
  • отдельные виды овощей и фруктов с высоким содержанием кислоты.

Опасные продукты легко провоцируют новые сбои в работе поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика панкреатита у детей

Соблюдение диеты и рекомендаций врача поможет ребенку легко и быстро пережить острый приступ. В противном случае, рецидивы дадут толчок к развитию дополнительных осложнений: сахарному диабету, хроническому дисбактериозу и панкреонекрозу поджелудочной.

Чтобы не дать ни одного шанса болезни возобновиться, нужно:

  • оставаться на учете у детского гастроэнтеролога;
  • строго соблюдать предписания диетологов;
  • проводить противорецидивные курсы (по предписанию врача);
  • отказаться от самолечения ферментами и другими препаратами.

Очень хорошо оздоравливать ребенка в санаторных заведениях специализированного на восстановлении ЖКТ.

Общие рекомендации для родителей

Самое главное – пересмотреть режим и качество питания. Не нужно потакать детям в их слабости к фаст-фуду или другим вредным продуктам. Как и не нужно заставлять кушать тогда, когда ребенок совершенно этого не хочет. Почаще проводите время с детьми на свежем воздухе. Аппетит должен прийти естественным путем.

Не нужно бояться лишний раз консультироваться с педиатром или детским гастроэнтерологом. Лучше вовремя перепроверить подозрительные признаки, чем доводить проблему до медикаментозного лечения.