Псевдотуморозный панкреатит: причины возникновения, диагностика и методы лечения

Любой вид панкреатита может быть опасным для жизни человека, если своевременно не начать лечение и не выполнять предписания врача.

Тяжелой формой патологии является псевдотуморозный панкреатит, который нередко представляет собой осложнение хронического и требует более сложного лечения. Обнаружить его вовремя удается не всегда, поэтому важно знать, как определить наличие болезни и остановить ее.

Псевдотуморозный панкреатит, причины появления заболевания

Псевдотуморозный панкреатит МКБ 10 – К86.1 получил свое название за симптоматическое сходство с развитием новообразований в поджелудочной железе при туморозном (опухолевом) течении болезни. Патология представляет собой осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, среди основных причин ее появления выделяют:

• хроническая форма воспаления поджелудочной железы;
• болезни желчного пузыря и желчегонной системы (в том числе желчекаменная болезнь);
• злоупотребление алкогольными напитками;
• отсутствие должного лечения хронического панкреатита;
• новообразования;
• гепатит;
• инфекционные процессы в организме;
• паразиты.

Именно сходство с опухолями и другими болезнями, а также отсутствие лечения органов ЖКТ затрудняет своевременную диагностику и терапию псевдотуморозного панкреатита. По международной классификации его относят к патологиям хронического типа течения.

Механизмы появления основных симптомов

У семидесяти процентов пациентов псевдотуморозный панкреатит диагностируется уже на стадии осложнения, поскольку его симптомы сходны с развитием рака, холецистита и других болезней. Среди наиболее выраженных:

• систематические боли в левом боку, усиливающиеся в ночное время суток;
• нарушение работы пищеварительной системы, изменение стула;
• резкое снижение массы тела;
• уменьшение уровня гормона инсулина;
• периодическая тошнота, рвота;
• пожелтение склер глаз и кожи.

Сильная боль может возникать при пальпации из-за значительного увеличения поджелудочной железы. При этом клиническая картина по магнитно-резонансной томографии показывает, что ткани органа разрастаются неравномерно.

Диагностирование псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит может быть выявлен у пяти процентов пациентов, страдающих хроническим типом воспаления органа. При этом диагностика проводиться со стандартным набором процедур, начинающихся первичным осмотром и пальпированием живота больного. Также проводится опрос и сбор данных об истории болезни.

Процедуры для обследования:

• бентираминовый и церулиновый тесты;
• лабораторные анализы крови на ферменты;
• холецистография;
• гастродуоденоскопия;
• анализ кала и мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография и МРТ и компьютерная томография;
• ретроградная панкреатохолангиография;
• исследование биопсии поджелудочной железы на наличие опухолевых образований.

Таким образом, может быть получено достаточно информации для того, чтобы установить основной источник проблемы. Однако МРТ-картина и УЗИ псевдотуморозного панкреатита сходны с информацией о других сложных заболеваниях ЖКТ.

Поэтому для установления точного диагноза необходимо сопоставление с присущими поражению характеристиками по классификатору:

• возраст от тридцати до пятидесяти лет;
• длительность течения патологии не менее полутора лет;
• большая потеря массы тела;
• желтуха с повышением уровня билирубина (при раке до девяноста процентов, при панкреатите – до двадцати);
• снижение эхогенности головки поджелудочной железы.

По данному описанию можно исключить прогрессирование аденокарциномы железы, карциномы желудка, гастрита, язвы, рака кишечника и других патологий по классификации МКБ. Только при комплексной диагностике можно определить псевдотуморозный панкреатит, холецистит или рак.

Лечение

В первую очередь лечение псевдотуморозного панкреатита направлено на устранение причины его появления, если это возможно. Метод выбирается на основании диагностики.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевание необходимо в большинстве случаев. С помощью операции удаляются пораженные области железы, а также кисты и опухоли головки, тела и хвоста. В ходе операции также проводится гистологический анализ удаленных тканей на возможное развитие рака.

Если данный диагноз подтверждается, течение процедуры может быть изменено в зависимости от ситуации. Также, возможно применение дренажа в области, где скапливается аномальная жидкость.

Операция позволяет добиться стойкости ремиссий, а также предупреждает осложнения в виде сахарного диабета и болезней желчного пузыря. После такой терапии больному назначается лечебная диета, режим, медикаментозное лечение, а также постоянное наблюдение у лечащего врача. В редких случаях железу следует оперировать повторно.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов может быть эффективен только на ранних стадиях развития болезни. В этом случае назначается целый комплекс медикаментов, включающих:

• спазмолитики и обезболивающие (Но-Шпа, Дротаверин);
• противомикробные средства (в некоторых случаях);
• препараты, регулирующие производство поджелудочных и желудочных ферментов (Панкреатин, Фестал);
• холинолитики (Метилдиазил);
• медикаменты с антацидным эффектом (Альмагель, Маалокс).

Медикаменты не способны устранить причину прогрессирования псевдотуморозного панкреатита, они эффективны только в качестве облегчающей симптомы меры.

При данном типе лечения необходимы систематические обследования у гастроэнтеролога и терапевта с целью отслеживания результатов и фиксирования изменений в организме. В отсутствии положительной динамики может быть назначен метод хирургии.

Эндоскопия

Эндоскопические методы лечения достаточно эффективны. Однако применять их можно только в том случае, если желтуха развивается по механическому типу.

Псевдотуморозный панкреатит с поражением головки поджелудочной железы и стеноз также являются показаниями для применения эндоскопии. Их наличие можно определить с помощью ультразвукового обследования.

Диетотерапия

Изменение питания на терапевтическое – необходимая мера в лечении панкреатита любого типа. Поэтому каждый пациент должен придерживаться предписания гастроэнтеролога. Лучшей диетой в данном случае может стать стол номер 5 по Певзнеру.

Питание предполагает исключение следующих продуктов:

• алкоголя и газированных напитков;
• крепкого кофе и чая;
• свежей выпечки;
• кислых фруктов, овощей и ягод;
• капусты;
• жирные наваристые бульоны;
• мясные и рыбные продукты с высоким содержанием жира;
• сладости и кондитерские изделия;
• бобовых культур;
• кисломолочной продукции высокой жирности.

Таким образом, питание может строиться на следующих продуктах:

• фрукты и овощи после термической обработки;
• макаронные изделия, изготовленные из пшеницы твердых сортов;
• нежирная молочная продукции;
• легкие супы;
• крупы и каши;
• нежирные сорта мяса и рыбы.

Готовить блюда можно только на пару и воде, в редких случаях, возможно, запекать в духовом шкафу без добавления соусов и приправ. Также рекомендуется отказаться от большого количества соли и сахара.

Народная медицина

Применение народной медицины может быть опасным мероприятием, если оно не будет согласовано с лечащим врачом. Важно также помнить о том, что домашние рецепты не могут заменить полноценное лечение серьезной болезни. Тем не менее, этот метод может быть совмещен с основными при правильном использовании.

Рекомендованы следующие лечебные рецепты:

1. Сорвать около двадцати сантиметров свежего листа золотого уса, мелко нарезать и растолочь. Залить сырье чистым спиртом в соотношении 1:1 и убрать в темное место на две недели. Применять по чайной ложке настойки каждый раз после еды.
2. В равных количествах смешать измельченные створки фасоли, семена укропа, полевой хвощ, шиповник, тысячелистник и зверобой. Две столовые ложки полученного травяного сбора насыпать в термос и залить кипятком в количестве полутора литров. Принимать перед каждой трапезой по одной третьей стакана.

Даже если остатки настоев и отваров некуда деть, лучше всего каждый раз приготавливать свежий состав для большей полезности.

Эффективностью отличаются также кисели и отвары из овса. Они оказывают противовоспалительный эффект на болезный желудок и поджелудочную железу, улучшают пищеварение и перистальтику кишечника, позволяют лечить ранние проявления панкреатита.

Прогноз и профилактика

Прогноз после лечения заболевания любым из возможных методов, как правило, бывает благоприятным. Даже при появлении отклонений лечащий врач производит коррекцию терапии и назначает дополнительные процедуры. Однако в случае, если режим не соблюдается, могут возникнуть следующие осложнения:

• внутренние кровотечения, кровоизлияния в железе;
• возникновение псевдокист и кист;
• тромбоз;
• плеврит;
• некроз тканей железы;
• желтуха.

Предотвратить появление болезни можно даже в том случае, если уже диагностированы патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать осложнений в виде псевдотуморозного панкреатита, необходимо придерживаться следующих правил:

• снизить до минимума употребление алкогольных напитков и исключить курение;
• изменить привычный ежедневный рацион, исключив вредные продукты и дополнив его полезными и диетическими;
• принимать лекарственные средства, регулирующие производство ферментов;
• обеспечивать организму полноценный отдых;
• систематически проходить обследования у лечащего врача.

Таким образом, вероятность появления осложнений заболевания ЖКТ можно свести к минимуму.