Панкреатит        11147         0

Как правильно лечить панкреатит поджелудочной железы, чтобы забыть о рецидивах

Панкреатит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Им страдают и взрослые, и дети. Подступая незаметно, недуг может вызвать острый приступ или привести к серьезным осложнениям.

Потому так важно вовремя заметить первые признаки проблемы и выработать стратегию того, как лечить панкреатит поджелудочной железы и какие меры предпринять для предупреждения последствий и рецидивов.

Pankreatit-podzheludochnoj

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Латинское название «панкреатит» означает болезнь, при которой поджелудочная железа воспаляется. Процессу повреждения тканей в органе ЖКТ предшествует затрудненный отток поджелудочного сока. В результате возникают две проблемы:

  1. В кишечник не попадает достаточное количество лактазов, липазов, трипсинов и других пищеварительных ферментов. Это затрудняет нормальное расщепление белковых, жировых и углеводных элементов, которые остаются впросвете кишечника.
  2. Ферменты панкреатитного сока, которые не смогли уйти в кишечник, начинают разъедать ткани самой поджелудочной железы. Поврежденные клетки гибнут, начинается воспаление органа.

Podzheludochnaya-zheleza-i-izmeneniya-v-nej

Развитие панкреатита

Наблюдая признаки панкреатита поджелудочной железы, медики обозначили основные этапы развития заболевания:

  1. Начальная стадия опасна из-за неопределенности симптоматики. Она может незначительно проявляться в потере апатита или тошноте по утрам.
  2. Неожиданные приступы боли в подреберье, рвоты и диареи порой напоминают простое отравление. Но могут оказаться тревожным сигналом развития панкреатита в его острой форме.
  3. Если не пройти обследование и запустить заболевание, панкреатит становится хроническим. Этот этап чреват рецидивами острых приступов, отеком и увеличением поджелудочной и распространением воспаления на другие органы пищеварения, вызывая патологии разных систем организма.

Классификация

При постановке диагноза используют названия видов и подвидов панкреатита. В клинической практике оперируют двумя основными определениями недуга: острый или хронический. Первый вид подразделяют на:

  • обычный или рецидивирующий;
  • имеющий легкую или тяжелую форму.

Хронический панкреатит различается по степени разрушений в поджелудочной железе. Он может быть:

  • обструктивным (с частично или полностью пораженным главным протоком);
  • кальцифицирующим (поражение тканей чаще всего вызывается алкогольной зависимостью);
  • в виде фиброза (аномального сгущения поджелудочного секрета);
  • воспаленным (провоцирующим тромбофлебит, инфаркт селезенки и другие осложнения).

Симптомы панкреатита

В зависимости от степени развития недуга и формы его протекания симптомы проявления панкреатита поджелудочной железы могут иметь свой характер, разную интенсивность и периодичность проявления.

Острый

Признаки панкреатита в острой стадии напоминают пищевое отравление:

  • резкой болью – в боку или опоясывающей живот;
  • возможным резким скачком в артериальном давлении;
  • побледнением кожи и видимым заострением в чертах лица;
  • икотой или отрыжкой, с сухостью во рту;
  • рвотой с желчью, не приносящей облегчение;
  • пенистым стулом с резким гнилостным запахом, запором или диареей;
  • одышкой;
  • желтоватым налетом на языке.

ZHeltoe-litso-pri-pankreatite

В склере глаз может появиться желтушность или покраснение, в области паха – зеленоватый оттенок кожи, вокруг пупка – пятна, напоминающие синяки.

priznaki-pankreonekroza

Хронический

При хроническом панкреатите периодически случаются рецидивы обострения, при которых наблюдают признаки вышеописанных приступов. В период ремиссии хроническое воспаление в поджелудочной железе проявляется в персистирующих (постоянных) симптомах:

  • в ощущении переедания даже при обычных порциях еды;
  • боли после приема пищи, которые могут немного утихать при наклонах;
  • потери аппетита и веса;
  • частых головных болях.

Хронический панкреатит нередко сопровождается появлением признаков сахарного диабета и других патологий обмена веществ.

pankreatit-podzheludochnoj

Осложнения панкреатита

Длительное протекание хронического панкреатита непросто значительно подрывает иммунитет, а существенно влияет на появление серьезных проблем организма:

  • поражается печень и желчевыводящие пути;
  • развивается сахарный диабет и аллергические реакции;
  • появляется асцит в системе воротной вены (пилефлебит) и абсцесс брюшной полости;
  • изменяются ткани поджелудочной и слизистой желудка, что приводит к фиброзам, кистам и раковым образованиям.

Всего этого можно избежать, если предусмотреть первопричины недуга.

Причины панкреатита

Этиология панкреатита заключается в гипертензии – проблемный отток поджелудочного сока. Скопление ферментов повреждает ткани и сосуды железы, провоцирует отек и сдавливание просвета протоков. Причинами патологии могут стать следующие факторы:

  1. Вредные привычки. Алкоголь и никотин – самые распространенные причины панкреатита.
  2. Неправильное питание. Острая, копченая, жирная пища – основной провокатор нарушения обмена веществ в организме.
  3. Злоупотребление сильнодействующими медикаментами.
  4. Желчекаменная болезнь. Отток поджелудочного сока может перекрывать камень.
  5. Быстрый рост организма. Проблема с поджелудочной – не редкость у подростков.
  6. Физические травмы. Разрыв или перегиб протока может возникнуть в результате сильного ушиба (например, во время ДТП).
  7. Наследственность и аутоиммунные патологии.
  8. Паразитирующие инфекции, вирусный гепатит.
  9. Заболевания эндокринной системы.

Prichiny-vozniknoveniya-pankreatita

Провоцирующим фактором также может стать токсическое или пищевое отравление. Своевременное устранение первопричины и грамотное лечение способны остановить острую форму панкреатита и не дать болезни перейти в хроническую стадию.

Диагностика панкреатита

Точная верификация панкреатита требует комплексного диагностирования:

  • клинического;
  • лабораторного;
  • инструментального.

К клиническим методам относят:

  • жалобы пациента на боли в животе, тошноту, эпизодическую рвоту и диарею;
  • склонность к снижению веса и потерю аппетита;
  • визуальный осмотр кожных покровов и глазных склер;
  • определение болезненных зон и точек в области живота.

Из лабораторных методов исследования могут назначить:

  • общий и биохимический (ферментный) анализы крови и мочи;
  • копрограмму и эластазу кала;
  • пробы на дефицит ферментов (бентираминовая, эфирно-мехолиломная и др.);
  • глюкозотолерантный и инсулиновый тесты.

Opredelenie-amilazy-v-krovi

Из инструментальных методов рекомендуют:

  • УЗИ;
  • эндоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • обзорный рентген брюшной полости;
  • эндоультасонографию (на выявление опухолей);
  • ЭРХПГ (исследуются камни, рубцы, пробки).

Kak-diagnostiruyut-pankreatit

Самым информационным инструментальным методом диагностики панкреатита считается биопсия. Она достоверно выявляет воспаление, атрофию и фиброзные изменения в поджелудочной железе.

Как снять приступ панкреатита: первая помощь

Во время приступа острого панкреатита человек испытывает интенсивную боль. Одновременно с непереносимыми болезненными ощущениями могут наблюдаться симптомы интоксикации (рвота, понос), а также холодный пот, озноб, резкое снижение АД. В этом случае первым делом вызывается скорая. А в ожидании квалифицированной помощи можно помочь страдающему следующим образом:

  1. Освободить от тесной одежды и помочь принять позу, в которой острота боли становится меньше (усадить и наклонить немного вперед или уложить на бок в «положении эмбриона»).
  2. Поить кипяченой или минеральной (негазированной) водой по 2 столовые ложки каждые 20–30 минут.
  3. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 0,8 мг спазмолитика (но-шпа, дротаверин или папаверин).

Лучше всего – сделать внутримышечный укол – 2 мл препарата на выбор:

  • но-шпа;
  • платифиллин (2% раствор);
  • папаверин гидрохлорид (2% раствор).

Если дополнительно ввести 2 мл димедрола (1% раствор) и 1 мл атропина (0,1% раствор), спазмолитик начнет действовать быстрее.

Предупреждения:

  1. Нельзя промывать растворами желудок.
  2. Под запретом прием обезболивающих (спазмалгона, анальгина, баралгина) и ферментных медикаментов (фестала, мезима).
  3. Прикладывание льда к больному месту вызывает еще больший спазм.
Примечание: прием обезболивающих препаратов (ибупрофена, баралгина, парацетамола, спазмалгона и др.) разрешается только, когда речь идет о случае обострения хронического панкреатита, и строго с предварительного предписания лечащего врача.

Если обострился хронический панкреатит, в качестве первой помощи можно принять спазмолитик плюс аллохол (1–2 таблетки).

Предупреждение: аллохол улучшает отток поджелудочного сока и желчи, но противопоказан при камнях в желчном пузыре.

Лечение панкреатита

Чтобы приступы не повторялись снова и не переросли в хронические патологии, нужно пройти обследование и выяснить: как и чем лучше лечить панкреатит поджелудочной железы.

Основное лечение панкреатита

Воспаление поджелудочной – сложный недуг. Справиться с ним позволяет полноценное лечение и постоянное наблюдение, как в стационарный период, так и после него. Терапия может включать прием назначенных врачом медикаментов, применение вспомогательных народных средств. В некоторых случаях – не обойтись без хирургического вмешательства. Но обязательной составляющей всегда является правильный режим питания.

ZHizn-posle-udaleniya-podzheludochnoj-zhelezy

Первые дни при остром панкреатите пациент должен соблюдать строгую диету или голод, находится в полном покое, и оставаться в постели. Для ускорения устранения последствий интоксикации используют обильные капельницы с форсированным диурезом и мочегонные средства.

Острые боли купируют спазмолитиками и адекватно подобранными обезболивающими. В особо сложных случаях врачи применяют даже наркотические анальгетики. Так как психоэмоциональный фон для выздоровления крайне важен, могут рекомендоваться седативные препараты.

Каждый случай – индивидуальный, а значит, и терапия подбирается специалистом для каждого пациента отдельно.

Медикаментозное лечение

В лечении панкреатита назначают следующие группы медикаментов:

  1. Спазмолитики (но-шпа, гастроцепин, папаверин, атропин, платифиллин). Снимают острые боли.
  2. Н-2 блокаторы (фамотидин, ранитидин). Отлично справляются с болевым синдромом.
  3. Ферменты (креон, панзинорм) . Улучшают пищеварительный процесс, снижают ощущения тошноты.
  4. Антациды (альмагель, фосфалюгель). Назначаются в комплексе с ферментами, для усиления их эффекта. Нормализуют уровень кислоты желудочного сока.
  5. Антибиотики (цефуроксим, ампиокс, цефобид). Борются с воспалительным процессом, включаются в комплексную терапию при таких осложнениях, как холангит или перипанкреатит.
  6. Желчегонные средства (как правило, основанные на травах). Выводят из организма токсины, помогают сердечнососудистой системе справиться с нагрузками в период усиленной терапии.
  7. Витаминные комплексы. Особенно важны те, которые содержат элементы К, Д и Е. А также – из группы В.

Lechenie-pankreatita-tabletkami

Иногда допускаются обезболивающие (анальгин, баралгин и др.). Однако выбор медикамента и его дозирование может рекомендовать только врач.

Хирургическое лечение панкреатита

Консервативные методы борьбы с панкреатитом обычно оказываются достаточно эффективными. Но в некоторых случаях (например, при гнойно-деструктивном осложнении) единственный способ помочь страдающему – это операция.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • не проходящий болевой синдром;
  • механические повреждения поджелудочной или протоков;
  • камни в протоках и желчном пузыре;
  • прогрессирование патологии.

Операция позволяет устранить причину болей, восстановить поврежденные ткани или удалить патологические образования (свищ, псевдокисту, асцит). Но борьба с воспалительным процессом остается заботой основного лечения.

Диета

Диета – основополагающий метод лечения любого вида панкреатита. Пациент, переживший острый приступ, должен строго придерживаться следующего алгоритма:

  1. Первые сутки – абсолютный покой ЖКТ, то есть голод. Даже жидкости рекомендуют вводить капельным путем. А чтобы ротовая полость не пересыхала, чистой водой полощут рот.
  2. Когда приступ остался позади, прописывается диета №5 (первый этап). В ней предпочтение отдается бульонам, морсам (клюквенному, брусничному), травяным отварам, меду. Главный принцип диеты – исключить калорийные блюда и соль.
  3. С появлением общей положительной тенденции, расширяется стол: добавляют отварное белое мясо, рыбу, кисломолочные продукты, каши, овощное пюре.
Важно: расширенная диета №5 соблюдается первые полгода после обострения панкреатита. Это самый верный способ не провоцировать новый приступ и уберечь себя от осложнений.

Лечение панкреатита народными средствами

Домашние средства приветствуются в комплексном лечении панкреатита. Популярные рецепты народной медицины высокоэффективны, если использовать их грамотно.

Мумие

Отлично справляется с панкреатитным метеоризмом мумие (очищенный горный минерал, содержащий много полезных элементов). Средство доступно в аптеках в виде таблеток или порошка. 0,2 г снадобья разводят в неполном стакане воды дважды в день. Курс лечения не должен превышать месяца. Если нужна длительная терапия, то через каждые три недели делается недельный перерыв.

mumie

Прополис

Прополис, как и другие продукты пчеловодства, богат на биологически активные вещества. Принимать его можно по-разному:

  • жуя небольшой кусочек несколько минут перед едой (когда прополис потеряет вкус, его выплевывают);
  • размешав 1 ч. л. прополиса в стакане теплого молока;
  • настояв 1 ч. л. прополиса в стакане с водой и процедив напиток (рецепт подходит тем, кто склонен к аллергиям).

Propolis-pri-pankreatite

Курс может длиться полгода. Через каждые две недели делать перерыв в несколько дней.

Календула

Благотворное влияние календулы на поджелудочную признано официальной медициной. Природное желчегонное средство уменьшает риск образования камней, активизирует вывод лишних ферментов из железы.

В качестве лекарства от панкреатита, лучше всего помогает отвар: 1 ст. л. сухой календулы всыпать в термос и добавить стакан кипятка. Через час процедить. Выпить полученный отвар в течение дня в три приема (перед приемами пищи). Продолжительность курса – до 2 месяцев.

kalendula

Чистотел

Еще один отвар, полезный в терапии воспаления поджелудочной, готовиться из чистотела. Рецепт приготовления:

  1. 4 ст. л. чистотела заливаются 1,5 литрами кипящей воды;
  2. 5 минут отвар томят на паровой бане;
  3. 24 часа настаивают в темном месте;
  4. Процеживают и хранят в холодильнике.

chistotel

Принимают 3 раза в сутки по 2 ст. л. незадолго до еды. Через 7 суток делают перерыв в 2–3 дня и готовят новую порцию.

Лечение панкреатита у детей

Как и у взрослых людей, в основе лечения панкреатита у детей – диета. Если воспалилась поджелудочная железа, ребенку обеспечивают покой и переводят на щадящий режим работы ЖКТ.

Первые 2–3 дня, если врач предписал голод, можно давать детям боржоми, по столовой ложке через каждые 1,5-2 часа.

В медикаментозном лечении используются:

  1. С капельницами вводят плазму, реополиглюкин, раствор глюкозы, солевой раствор.
  2. Капельным же путем происходит ввод ферментных блокаторов (трасилола, контрикала).
  3. Из спазмолитиков допускается применение но-шпы, трамала, папаверина.
  4. Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, дипиридамол или пентоксифиллин.
  5. Чтобы снизить выделение ферментов – фамотидин или октреотид.
  6. Антибиотики – если имеется гнойный процесс или инфекция.

Обычно дети очень быстро восстанавливаются после приступа панкреатита. Потому случаи с хроническим воспалением, рецидивы и, тем более, необходимость хирургической операции – крайне редки.

Reaktivnoe-sostoyanie-zhelezy-u-rebenka

Ребенок, прошедший курс терапии панкреатита, продолжает наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Школьники освобождаются от занятий по физкультуре или переводятся в подготовительную группу – до полного исчезновения симптомов панкреатита.

К какому врачу обратится при панкреатите?

Если человек заподозрил признаки панкреатита, он может обратиться к своему терапевту. Врач проведет визуальный осмотр, назначит необходимые анализы, выпишет направление к гастроэнтерологу.

В случае острого приступа, наивернейшим решением будет вызвать скорую помощь. В стационаре человеку лучше всего помогут справиться с интоксикацией и болью.

Когда приступ позади, пациента переведут под наблюдение хирурга или гастроэнтеролога. При выписке, эти специалисты детально проконсультируют выздоравливающего о том, что нужно делать дальше для быстрого восстановления здоровья. Этот же врач, при необходимости, даст направление к эндокринологу или онкологу для консультации и обследования.

Профилактика панкреатита

Профилактические меры предупреждения панкреатита просты:

  1. Своевременное лечение любых заболеваний ЖКТ, инфекций, травм.
  2. Сбалансированное меню, отказ от переедания или злоупотребления острым и жирным.
  3. Отказ от вредных привычек.

Есть и правила для тех, кто уже испытал приступы панкреатита:

  1. Тщательно следить за рекомендованной диетой.
  2. Не забывать периодически проходить курсовую терапию.
  3. Наблюдаться у гастроэнтеролога.

Люди, ведущие здоровый образ жизни и правильного питания, крайне редко заболевают воспалением поджелудочной. Не допустить развития панкреатита легче, чем, кажется.