Панкреатит        2022         0

Все о гнойном панкреатите – причины, диагностика, лечение

Острый гнойный панкреатит – нередкое явление современности. Инфекции, стресс, вредные привычки – все это чревато последствиями для поджелудочной железы и для организма в целом. Болезнь занимает третье место после воспаления аппендицита и холецистита не только по распространенности, но и по опасности.

Халатное отношение к проблеме может закончиться летальным исходом. Только осознание причин патологии плюс своевременное лечение и профилактика помогут избежать проблемного заболевания.

gnolpankr

Что это за болезнь?

Гнойным панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы флегмонозного характера. Это самая тяжелая и опасная форма острого панкреатита. Воспалительный процесс формирует множественные абсцессы, нарушая структуру паренхимы пищеварительного органа.

Диффузно-гнойные изменения в тканях поджелудочной железы вызывают нестерпимые боли. Кроме того, реактивно развиваясь, воспаление усугубляется интоксикацией организма. Из-за болевого шока и ферментативного отравления возможны потеря сознания, кома, летальный исход.

Поэтому пациентам с подозрением на гнойный панкреатит оказывают первую помощь в реанимации. А если патологические изменения внутреннего органа привели к некрозу или опухолевым образованиям, назначают хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Медики пришли к единогласному мнению, что такой сложный процесс, как гнойный панкреатит, имеет сразу несколько этиологических факторов:

  • внешние раздражители;
  • внутренние хронические процессы;
  • условия для развития патогенеза.

Внешним раздражающим фактором может стать инфекция или вирус. Попадая в протоки поджелудочной железы, возбудитель инфекции становится причиной воспалительного процесса.

Однако этого недостаточно для начала серьезных патологических изменений в структуре внутреннего органа. Организм, как правило, успешно справляется с проблемой. Сложности начинаются, если в тканях поджелудочной уже была нарушена целостность. Или если имеются какие-то иные, фоновые факторы: плохая проходимость желчных протоков, сосудистая болезнь и др.

К благоприятным условиям, ускоряющим развитие гнойного панкреатита, относят:

  • хронический панкреатит или холецистит;
  • наличие желчных камней в протоках;
  • гормональные нарушения;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • систематические вредные привычки (пристрастие к алкоголю и табаку, увлечение жирной острой пищей).

Подтачивать здоровье могут препараты, употребляемые в больших количествах и без контроля врача. Сильные препараты разрушают органические ткани и снижают естественную сопротивляемость организма внешним инфекциям.

Развитие болезни под действием ферментов

Поджелудочная железа – орган, отвечающий за выработку особых ферментов, которые помогают расщеплять сложные элементы, поступающие с пищей в кишечник.

disfunkciya zhelezy

При повышенной ферментации или проблемном оттоке панкреатического сока из поджелудочной железы, лишние ферменты разъедают ткани внутри органа. Нарушается целостность паренхимы, ее клеток и сосудов. Появляются отеки тканей, очаги острого воспаления, абсцессов. Развивается гнойный панкреатит.

Гнойный панкреатит опасен и тем, что воспалительно-гнойные процессы, без лечения, распространяются на другие органы пищеварительного тракта. Развиваются дистрофические явления в близлежащих тканях сальников, брюшинной клетчатки и в петлях кишечника.

Основные симптомы

Результатом гнойного панкреатита является нарушение функций ЖКТ. Человек, имеющий воспаление поджелудочной железы, теряет аппетит и массу тела. По мере развития синдрома ухудшается общая симптоматика:

  • по утрам появляется тошнота, сухость во рту и привкус желчи;
  • усиливается слабость в теле, возможна субфебрильная температура;
  • после еды ощущается тяжесть в эпигастральной области живота.

Обострение поджелудочного воспаления проявляется в рвоте, диарее и режущих болях. Во время приступа пульс учащается, артериальное давление скачет, кожные покровы сильно бледнеют.

Помимо общих признаков панкреатита, ярким симптомом гнойного воспаления можно назвать образование небольших синих пятен вокруг пупка или по бокам. Это свидетельствует о серьезных изменениях в тканевой структуре внутренних органов.

golovokruzhenie

Где болит?

Прогрессирование патологии приводит к острым режущим ощущениям, уменьшить которые представляется очень сложно. Малейший кашель или неудобное положение тела становится провокатором новой болезненной атаки.

Болит, как правило, в верхней части живота. Ощущения резонируют в подреберье, иногда – в руку и плечо, что напоминает сердечный приступ.

При высокой интенсивности синдрома панкреатические колики могут вызывать боль даже в области лопаток.

Острая форма

Диффузные изменения в паренхиме – причина воспалительного процесса. Развиваясь, патология переходит в гнойное обострение. Спусковым механизмом часто служит алкогольное, пищевое или медикаментозное отравление. Нередки случаи провоцирования патологии инфекцией.

Приступ начинается с ярких диспепсических проявлений:

  • вздутие живота и диарея;
  • непрерывной рвоты с желчью;
  • сильной тошноты и головокружения.

Температура тела повышается, а пульс становится едва прощупываемым. Черты лица заостряются, кожа приобретает серый оттенок.

Temperatura-pri-pankreatite

Сильные боли в области проекции поджелудочной железы могут стать причиной шока и потери сознания. Если человеку не вызвать скорую помощь, вероятность летального исхода возрастает.

Диагностика болезни

Диагностирование включает три составляющие:

  1. Визуальный осмотр больного. Врач изучает анамнез и внешние признаки. Методом пальпации определяет болевые зоны.
  2. Лабораторные анализы крови, мочи и кала. Для подтверждения нездоровых ферментативных процессов в поджелудочной железе используют метод изучения биохимического состава испражнений и сыворотки крови. В развернутом лабораторном исследовании крови определяется уровень амилазы, СОЭ, лейкоцитов и сахара.
  3. Аппаратное исследование. Проведение УЗИ, рентгена, МРТ, лапароскопии или ультрасоноскопии помогает точно определить степень увеличения поджелудочной железы, локацию скопления гноя.

В задачи диагноста входит также дифференцирование гнойного панкреатита с иными болезнями – прободной язвой, аппендицитом, холециститом.

К кому обратится?

Диагностические мероприятия зависят от того, куда больной обратился и в каком состоянии. При первых признаках недомогания он может прийти к терапевту, который направит на необходимые анализы или же посоветует пройти обследование у узкого специалиста – гастроэнтеролога.

При обнаружении гнойного панкреатита пациента кладут на лечение в стационар:

  • в гастроэнтерологическое отделение – если болезнь имеет среднюю степень развития;
  • в реанимацию или хирургическое отделение – если запущенная патология принимает острый характер.

После выписки из больницы человек находится на учете у лечащего гастроэнтеролога или хирурга весь период реабилитации.

Kto-lechit-pankreatit

Лечение и реабилитация после болезни

Патологию лечат в стационарных условиях. Человеку с такой патологией нужна незамедлительная помощь и постоянный контроль со стороны врачей первые дни реабилитации. Обязательны покой и голод, с последующей диетой для максимального щажения пищеварительных органов.

Медикаментозное

В стационаре первая помощь заключается во введении капельно-венным путем препаратов для снятия болевого шока, уменьшения отека и воспаления, снижения ферментации поджелудочного сока. Назначают мочегонные средства для выведения токсинов и желчи.

Медикаментозная терапия обязательно включает группы препаратов:

  • спазмолитиков и анальгетиков;
  • антибиотиков;
  • ингибиторов;
  • растворов кальция и магния.

Одним из серьезных последствий гнойного панкреатита является развитие полиорганной недостаточности. С проблемой борются при помощи кардиотропов и глюкокортикоидов.

После выписки из стационара пациент продолжает медикаментозную реабилитацию поджелудочной железы амбулаторно, продолжая принимать ферменты, мочегонные и некоторые другие препараты по схеме, разработанной лечащим врачом.

Оперативное

При тяжелой форме гнойного панкреатита воспалительный процесс в поджелудочной железе переходит в деструктивную стадию. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство для предотвращения внутренних кровоизлияний и прорывов гноя.

Операция может успешно решить сразу несколько проблем:

  • остановить распространение воспаления;
  • удалить гнойники и токсические очаги;
  • остановить дальнейший некроз путем отсечения пораженных участков.

operatsiya-na-podzheludochnoj-zheleze

Лапароскопия популярна в современной хирургии из-за возможности через небольшой надрез брюшной стенки легко добраться до гнойников для их удаления. Однако в очень сложных случаях, когда гнойное воспаление уже задело близлежащие органы, этого метода может быть недостаточно для полноценного очищения организма от токсинов и гноя.

Диета при воспалении поджелудочной железы

Лечение окажется бесполезным, если больной не придерживается главного постулата эффективной терапии воспаления поджелудочной железы – диеты. Любое нарушение в рационе способно провоцировать новый приступ острого панкреатита:

  • употребление алкогольных или сладких газированных напитков;
  • несоблюдение технологии приготовления блюда (жарка, копчение, маринование);
  • использование запрещенных специй и продуктов.

Успешное лечение гнойного панкреатита обязательно основывается на тщательном отборе продуктов для меню. Список запрещенного при панкреатите велик, но он всего лишь исключает нездоровую пищу или продукты, вызывающие излишнюю ферментацию.

Кушать можно каши, овощи, ягодные кисели, сухарики, нежирные сорта мяса и рыбы. Если правильно питаться в период реабилитации, рацион постепенно расширяется.

Прогноз и профилактика

Гнойный панкреатит опасен последствиям. Выброс в кровь панкреатических ферментов и ядовитых некротических веществ отравляет организм, развивает желтуху и гепатит. Из-за сбоя выработки инсулина поджелудочной железой появляется сахарный диабет, заболевания кровеносной системы и т. д.

Восстановление после острого приступа занимает долгое время. Но результаты могут быть весьма обнадеживающими. Главное – строго следовать указаниям и советам лечащего врача:

  • соблюдать диету;
  • принимать медикаменты строго по схеме и не заниматься самолечением;
  • своевременно обращать внимание на простуды и другие болезни;
  • периодически проходить обследование у гастроэнтеролога.

Современная фармакология и хирургия, в большинстве случаях, способна максимально избавить внутренний орган от нагноений и воспалений. Остальное – в руках самого человека, если он ведет здоровый образ жизни.

Летальный исход

Летальный исход возможет в нескольких случаях. Частой роковой ошибкой становиться употребление алкоголя, даже в малых количествах. Если поставлен диагноз гнойного панкреатита, об алкоголе, никотине, жирной жареной еде нужно забыть навсегда.

Второй фактор – несвоевременное обращение за помощью. Хирургическое вмешательство может спасти жизнь человека, имеющего острый приступ гнойного панкреатита. Однако есть важное условие для операции: необходимо первоначально устранить болевой синдром. Если человека невозможно вывести из комы или шокового состояния, летальный исход вполне вероятен.

Adblock detector