Панкреатит        1470         0

Особенности проявления и лечения аутоиммунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит – редкая форма воспалительного заболевания, при котором антитела вырабатываются против клеток ткани поджелудочной железы.

При этой патологии возможны осложнения и на лимфатическую систему, желчный пузырь, легкие и другие органы. Он представляет собой разновидность хронической формы заболевания.

Autoimmunpankr

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания сложна и требует тщательного отслеживания. Основные признаки поражения:

  1. Сильная боль. Как правило, наблюдается у половины пациентов и носит опоясывающий характер или диагностируется исключительно в верхней области живота. Возможна боль монотонная и приступообразная, часто возникает после непосредственного приема пищи.
  2. Появление желтого оттенка кожи и склер. Возникает в результате осложнения на желчный пузырь и протоки, сопровождается систематическим зудом, а также потемнением мочи и приобретением светлого оттенка каловых масс.
  3. Диспепсия. Проявляется в виде изжоги, горечи и сухости в полости рта, метеоризмом, нарушением пищеварения.
  4. Сильное похудение. Возникает в результате неправильного пищеварения.
  5. Сахарный диабет. Развивается в результате дисфункции поджелудочной железы. При правильном лечении болезнь может нести обратимый характер.

Кроме этого, пациент может испытывать раздражительность и быструю утомляемость. При появлении осложнений на органы также проявляется дополнительная соответствующая симптоматика, и клиническая картина несколько изменяется.

Указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии других серьезных заболеваний. Поэтому верно поставить диагноз, возможно только при помощи комплексной диагностики.

Autoimmunpankr1

Разновидности заболевания

Заболевание может классифицироваться четырьмя разными способами. По данным, полученным в результате гистологического исследования, панкреатиту приписывают один из типов:

  1. Лимфоплазмоцитарый склерозирующий. В данном случае патология распространяется на всю паренхиму органа и носит диффузный характер. Наблюдается также лимфоцитарная обсемененность.
  2. Идиопатический протоковый. При данном типе патологии наблюдается концентрация очагов поражения вокруг протоков органа. Определяется также гранулоцитарная ткань.

Виды по аутоиммунным патологиями:

  • Изолированный. Представляет собой единственную болезнь данного типа в организме.
  • Аутоиммунный синдром. Связан с другим заболеванием, способствующим выработке антител.

Осложнения на другие органы:

  1. Формирование очагов склерозированной ткани в легких. Снижается эффективность работы легких, возникает одышка.
  2. Прогрессирование почечной недостаточности.
  3. Склерозирование ткани печени.
  4. Сиалоаденит. В результате прогрессирования воспалительных процессов в области слюнных желез возникают трудности при приеме пищи.

По местоположению очага воспаления:

  1. Диффузный панкреатит. Полностью поражает орган.
  2. Очаговый панкреатит. Характеризуется наличием нескольких пораженных областей поджелудочной железы.

Причины

Точных причин для появления аутоиммунного панкреатита на сегодня установить не удалось. Одной из предполагаемых предпосылок является излишняя активность иммунной системы человека. Кроме того, выявлены факторы, способные повысить вероятность прогрессирования патологии:

  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные болезни кишечника.

Существует также риск перехода хронического панкреатита в аутоиммунную форму.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного панкреатита включает в себя три основных блока исследований:

  • визуализацию (в блок входит первичный и аппаратный осмотр);
  • гистологию (исследование биопсии железы);
  • серологию (выявление уровня иммуноглобулина).

Биопсия применяется не всегда, поскольку может дать ошибочный результат в том случае, если поджелудочная железа поражена не полностью. Это, возможно в результате случайного забора здоровой ткани. УЗИ-обследование и выявление уровня иммуноглобулина же являются обязательными.

УЗИ-диагностирование

УЗИ-обследование проводится практически при любых подозрениях на наличие воспалительных процессов в области поджелудочной железы. Данный вид диагностики является обязательным. С помощью аппарата производится оценка размеров органа с эталонными, а также обследуется состояние паренхимы и рабочее положение железы.

psevdotumoroznyj

Кроме того, производится исследование структуры печени, желчного пузыря и селезенки, выявляется возможное прогрессирование злокачественных и доброкачественных опухолей.

В качестве вспомогательных к УЗИ инструментов могут быть применены:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • холангиография.

Определение концентрации иммуноглобулина IgG4

IgG4 представляет собой разновидность белка, уровень которого в крови повышается при прогрессировании аутоиммунных нарушений. Для того, чтобы обнаружить повышение, необходимо исследовать анализ крови пациента. О наличии аутоиммунных процессов, как правило, говорит, увеличение уровня IgG4 в два раза.

Осложнения и последствия

Среди вероятных осложнений панкреатита, возникающих в результате неправильного лечения или полного отсутствия терапии:

  • нарушение всасывания в кишечнике (авитаминоз, белковая недостаточность, истощение);
  • нарушение баланса жидкости в организме (обезвоживание, отеки);
  • подпеченочная желтуха;
  • развитие инфекций (воспалительные инфильтраты, гнойное воспаление протоков желчного пузыря, перитонит, сепсис);
  • эрозийные и язвенные образования органов системы ЖКТ;
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки;
  • повышение кровяного давления в области воротной вены;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • сахарный диабет;
  • ишемический синдром живота, нарушение циркуляции крови;
  • раковые опухоли.

Длительное прогрессирование заболевание вызывает появление рубцов в тканях поджелудочной железы. Впоследствии это явление значительно ухудшает и затрудняет работу поджелудочной железы, а значит и тормозит пищеварительные процессы.

Autoimmunpankr2

Лечение

Аутоиммунное заболевание практически невозможно полностью вылечить. Однако можно остановить прогрессирование панкреатита и устранить некоторые осложнения воспалений на другие органы. Для этого применяют комплексное воздействие, включающее в себя диету и один из двух методов основной терапии – медикаментозный или хирургический.

Как правило, при аутоиммунном панкреатите назначается диета номер 5. Она предполагает пяти—или шестиразовое питание небольшими порциями, а также исключение из рациона продуктов, богатых грубой клетчаткой. Кроме того, во время диеты нельзя употреблять жирное, копченое, соленое, а также сладости и кондитерские изделия, сдобу.

Максимальная дозировка поваренной соли в сутки – три грамма. Наряду с этим, при сопутствующем сахарном диабете ограничение накладывается на простые углеводы.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Глюкокордикостероиды. Лечение с применением медикаментов обычно продолжается несколько недель.
  2. Иммунодепрессанты (медикаменты, подавляющие активность иммунной системы). Применяются в то в случае, если гормональная терапия показывает недостаточную эффективность.
  3. Ферменты (Панкреатин, Фестал, Мезим). Необходимы для улучшения пищеварения и снятия излишней нагрузки с железы.
  4. Спазмолитики и обезболивающие средства (Но-Шпа, Дротаверин). Снимают и предупреждают болевой синдром.
  5. Средства, блокирующие выработку пищеварительных соков (Альмагель, Маалокс). Способствуют восстановлению тканей желудка и железы.

Для лечения сахарного диабета применяется также инсулин. При соблюдении всех рекомендаций по лечению использование гормона впоследствии отменяется. В этом случае прогноз всей терапии чаще бывает положительным.

Хирургическая операция показывает хорошие результаты в том случае, если консервативная терапия, оказывается бесполезной, а желчные протоки значительно сужаются. В этом случае применяется один из двух методов:

  • декомпрессия (восстанавливает просвет протоков желчного пузыря);
  • стентирование (в протоки вводится специализированный стент, выравнивающий просвет).

Как правило, при достаточной и своевременной терапии достаточно применение медикаментов и лечебной диеты. Хирургическая операция может быть необходима при наличии осложнений в запущенной стадии.

Профилактика

В связи с тем, что природа возникновения аутоиммунного панкреатита остается невыясненной, провести профилактику патологии практически невозможно. Однако ведение здорового образа жизни, налаживание режима правильного питания и систематические посещения медицинских осмотров сведут вероятность возникновения нарушения к минимуму.

Adblock detector